10月27号初诊患者男41岁正常体型来就诊主要症状为腹泻，每天早晨起来之后就会上厕所，大便不成形，有时候还是水样，厉害的时候一顿早饭的时间前后要去三次厕所。来了之后一把脉，右寸脉尺脉沉弱无力，舌淡红苔薄微*，诊断为肺肾两虚证，而且伴有轻微的少阳郁火。遂用了二仙汤加减。处方：巴戟天，仙茅，仙灵脾，知母，*柏，当归，丹皮，百部，桑叶，菊花7剂。嘱其服药期间不要饮酒。11月8号复诊复诊，脉象较前有改善，舌淡红苔薄白，自述腹泻症状没有太大变化。遵原来思路，稍微改动方剂。处方：巴戟天，仙茅，仙灵脾，知母，当归，丹皮，百部，牡蛎，丹参，狗脊7剂。嘱其千万不要再饮酒。11月20号来复诊，诊其脉象变为滑数脉，问其最近有没有饮酒，答曰有。腹泻症状加重变为水样便。改方为：菟丝子，巴戟天，肉苁蓉，女贞子，知母，栀子，百部，茯神，煅牡蛎，狗脊，磁石，龙胆草，桑叶，菊花7剂。嘱其千万不要在饮酒。11月28号来复诊，腹泻症状较前好转还是有不成型的感觉。这次脉象变化比较大变为濡软微滑的脉象。据患者说，前几服药并不是没有效果，他的腰痛和腿部肌肉松软的症状明显好转了。考虑到患者之前饮酒比较多，根据脉象这次改为了吴茱萸汤加减。处方：吴茱萸，*参，炙甘草，干姜，白术，茯苓，苍术，*芪，姜半夏7剂。12月6号来复诊，腹泻症状较前明显改善。脉象还有一点微浮滑。继续吴茱萸汤调理加大吴茱萸的用量。处方：吴茱萸，*参，炙甘草，生姜，大枣，干姜，白术，茯苓，*芪7剂。吴茱萸这味药本来是极苦的，在他服药期间我问他这个药怎么样苦不苦，他说还行不如前几服药苦。看来不同体质的人，对药也是有选择性的。脉症相应的情况下，我们中医大夫，一定要坚定自己的诊断。虽然患者要调理的问题效果不是很好，脉症变化不大的情况，要坚持守方。因为中医调理的是整体而不是单单的某一个疾病。身体慢慢恢复正常，疾病自然就好了。后续虽然症没有变，但是脉象有变化，这时候可以方随脉走灵活运用。↑↑↑长按
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本文编辑：佚名
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