产后6年10天一次，这不正常要这样治！
产后便秘6年，最近两个2个月加重，病人自述6年前因产后常感大便费力难解，伴腰酸背痛，胃部怕冷，喜热饮，白带量多，质稀色白，月经周期提前，经量多。近2个月来大便干燥，秘结尤甚，每7~8天甚至10余日一行，在医院屡用中药大黄、番泻叶等苦寒攻下之品，药后则腹泻，停药则大便复结、腹胀，不为泻解，颇为痛苦。
初诊（3日）：患者形体消瘦，面色萎黄，大便秘结，一周一行，腰背酸痛，胃部真温，腹胀时作，月经提前，白带稀白，量多，舌质淡红，苔薄白，沉细。证属脾阳虚损，寒凝气滞，兼肾阳不足之候。治宜温中健脾，理气行滞，佐以补肾壮腰之法，投理中汤加味治之。
处方：党参10克，白术10克，炮姜6克，炙甘草3克，厚朴10克，枳实10克，狗脊10克，萆薢10克，竹茹10克，麻仁15克，山药10克。
每日1剂，水煎分2次服。
二诊（10日）：7剂药后，大便秘结好转，粪块不如以前干硬，先硬后软而成形。腹胀、腰背酸痛减轻。近日受凉、流涕，夜梦多，原方加桂枝6克，葛根8克。
三诊（16日）：进药7剂，大便稍好、稍硬，适值经后，小腹胀甚、发凉，入夜更重，腰背酸痛明显，食纳、睡眠欠佳。舌淡红，苔薄白，脉沉细滑。加强温肾理气之力。
处方：党参10克，白术10克，炮姜6克，炙甘草3克，狗脊10克，萆薢10克，竹茹10克，麻仁15克，乌药10克，香附10克，官桂6克，益母草10克。
每日1剂，水煎分2次服。
四诊（23日）：再投7剂，大便日行1次，先解球状便或全为球状便，不干，小腹胀减，仍小腹凉，有时腰背疼痛，夜尿1~2次，舌脉同上。继以理中汤加味。
处方：党参10克，白术10克，炮姜6克，炙甘草3克，狗脊10克，萆薢10克，乌药10克，香附10克，杏仁10克，麻仁10克，桂枝6克。
每日1剂，水煎分2次服。
五诊（30日）：再服7剂，病情平稳，每日排便1次、成形，腰背酸痛大减，胃脘及小腹胀凉均改善，白带量少，舌淡红，苔薄白，脉细缓。照上方调理善后，继服7剂而诸证悉平。
便秘是大便秘结不通，排便时间延长，或欲大便而艰涩不畅的一种病证，中医称之谓“产后大便难”。由于产妇活动少，最易造成肠管蠕动功能减弱，而肠管的吸水功能增强，致使粪便在肠管中蓄积、干燥。其次，有会阴裂伤或患有痔疮的产妇，由于在排便时引起疼痛，所以不敢用力，这样就更增加粪便的积蓄和干燥，往往大便干燥还会导致痔疮复发，给产妇造成痛苦。
便秘虽属大肠传导功能失常，但与脾胃及肾脏的关系甚为密切。其发病原因，有燥热内结，津液不足；精神影响，气机阻滞；以及劳倦内伤，身体衰弱，气血不足等。按照病因病机，本病可分为热秘、气秘、虚秘、冷秘等，正如《金匮要略》所云，亡津液，胃中燥，致令大便难。”
产后大便不通，因去血过多，大便干涸，或血虚火燥。产后大便不通，若服苦寒药润通，反伤中焦元气，或愈加难通，或通而泻不能止，必成败证。所以并非单纯通下就可完全解决，而是必须随着不同的致病原因，采用不同的方法。正如李东垣所云：“治病必求其源，不可一概以牵牛、巴豆之类下之。”
本案产后体弱，脘冷喜温，便秘腹胀，中焦虚寒可知。然前医不问病由，亦未详辨，一见大便干结，误为阳明腑实之证，屡投大黄等苦寒之剂下之，治误在于寒热虚实不分，则愈下愈闭，中阳愈伤，寒凝愈重，从寒治寒而致变证蜂起。本案为脾阳虚寒之本质，拨乱反正，投以温运脾阳，理气通便而愈。此案说明，医者诊病万万不可主观臆断，必须全面了解原委，精心辨析，否则就会越治病越重。
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