最近再看《朱小南妇科经验集》里面每一个医案都甚是典型，方子不一，医理尽述，得其一可举一反三，此为学习。
前段时间也尝试帮朋友调带下，崩漏，现已有成效，但并未收尾，待收尾，将医案写上供大家讨论。
先将初诊舌像放置如下：
白崩医案一则朱小南
王某，36岁，最近阴道流出自色粘液，如米泔状，久而不止，不能自禁，形容消瘦，面色憔悴，时常头眩目花，腰背酸楚，精力疲乏，头发渐落、久患白带，近则质稀如崩，按脉虚细而稍带数，舌质淡苔薄黄。
诊断为脾虚肾亏，湿淫内蕴型之白崩。本症经2次诊治，崩下已停。初诊:年7月白崩月余，头眩腰酸，落发神倦，胸宇不宽。参以脉苔，脾肾阳虚而兼湿浊未清，以致固摄失权，势如堤决。治当补涩燥湿。狗脊9克巴戟天9克杜仲9克续断9克山萸肉9克白石脂9克(包)焦白术9克金樱子9克菟丝饼9克柴胡3克盐水炒川柏9克
复诊:服药后，崩势已缓，症好大半，但究属慢性病，尚需调治。刻仍有头晕腰酸，两目朦胧，脉细软，舌质淡苔转薄白。湿浊渐清，脾肾亏损未复。治当温补固涩，兼清余邪。鹿角霜9克五味子4.5克狗脊9克巴载天9克黄芪9克怀山药9克山萸肉9克焦白术6克白茯苓9克盐水炒川柏6克海螵蛸9克次年随访，述白崩痊愈后，迄今未见复发。
按:白崩征象当比白带严重，一般都由白带拖延不治，发展为崩。而带下初起，十九皆系湿热内蕴，日久身体渐虚，固摄能力减退，以致质稀量多，流出如冲，不能约束，如堤崩决。此时，兼有头晕目眩，腰酸肢软，食欲不振等脾虚肾亏现象，治疗当以补涩为主;惟需仔细辨别是否尚有湿热余留。
倘有余邪未清，徒事补涩，每未能达到塞流之目的。
本例病证，脾肾两亏，尚有湿淫内蕴，所以用巴戟、狗脊、杜仲、川断等补肾;山萸肉、金樱子、菟丝子等补肝肾、止带下;白术健脾理湿，柴胡舒肝气，解胸宇闷胀，兼能清余热;川柏燥湿清热，治疗余邪未清;白石脂为止白崩的专药，性温味涩，具固脱重镇之功，临床上每用白石脂治疗月经过多。
本品治白崩如冲，服后湿热已去十分之八九。
复诊以温补脾肾为主，鹿角霜、五味子配山药、芪、术，以增加其固摄能力;燥湿清热仅用黄柏一味，用量亦减，因外邪比重已少，的加止涩药，即能挽狂澜于即倒。
编辑：阿砭
校对：趣多多
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本文编辑：佚名
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