斑疹（再生障碍性贫血）
赵某，男，22岁，大学生。年月8日初诊。
患再障住院已半年，鼻衄、齿衄、斑疹，屡发高热。每周须输血～2次，家中告债累累。由我校在该院实习学生介绍请余诊治。鼻衄不止，以药棉充填压迫，鼻如蒜头，血从后鼻腔溢于口中，高热39°C上下，躯干四肢斑疹甚多，口渴，面色晄白。检前方，除西药外，中药多为温补，或清热凉血中杂以温补，化验血色素3～4g，红细胞00万左右，白细胞～左右，血小板2万左右。
舌淡，脉洪大躁数。
此血热炽盛，迫血妄行，予清瘟败毒饮主之。
生石膏40g，知母9g，黄连0g，黄芩0g，栀子2g，大青叶0g，元参5g，生地5g，丹皮2g，赤芍2g，槐花30g，紫草30g，小蓟30g，蒲公英30g，水牛角30g（先煎）
年月23日二诊：上方加减共服60余剂，已不须输血，鼻衄止，牙龈萎缩，刷牙时有出血，未再发热。四肢尚有散在之小出血点，腰酸。脉已见敛，尚滑数，按之较软。血色素2.5g，白细胞，中性52，淋巴48，血小板5.3万，红细胞万，此血热未靖，虚象初露。
知母6g，黄连9g，黄芩9g，生石膏30g，栀子9g，大青叶0g，元参5g，生地5g，丹皮2g，赤芍2g，槐花30g，紫草30g，小蓟30g，山茱萸2g，狗脊5g，水牛角30g（先煎）
6月2日三诊：上方加减服约4个月，脉舌正常，面亦红润，无任何症状，长跑六七百米后觉腿酸，检查其他均已正常，惟血小板较低，6.5万。
生石膏30g，知母6g，丹皮0g，赤芍0g，紫草30g，槐花30g，太子参2g，山茱萸2g，熟地2g，山药2g，枸杞子0g，鹿角胶5g，狗脊8g，川断5g
8月28日四诊：血色素2.g，红细胞万，白细胞0，血小板3万，骨髓报告正常，停药。大学毕业后分配本市某厂工作，至今正常。已成婚生一子，其子已上小学，健康。
此案出血不止，虽面色?白，舌淡，指甲淡，然脉洪大躁数，乃阳热亢盛之极。其衄血斑疹，乃血热迫血妄行，急宜凉血散血，予清瘟败毒饮。虽屡用寒凉之剂近一年，未见不良反应，概亦有故无殒。此证赵绍琴老师称其为热邪深入骨髓。恩师所论，确为精当。据文献报导，多为益气养血、补肾填精之类。余在年前，屡用此类补益之方，无一效者。后以白虎汤治寇某再生障碍性贫血而效，又受赵老师热入骨髓的论断启发，不论面色惨白舌淡，只要脉属阳脉，径予清热凉血治之，待脉已敛，显现虚象之后，再稍加补益之品，亦不可骤用，恐余热复燃。此法对急性、亚急性再障确有肯定疗效，但慢性再障，病情复杂，非单纯凉血散血所能取效。
再障出现的红色斑疹与血小板减少、过敏性紫癜、急性泛发性牛皮癣之红色皮损，只要脉属阳脉，余皆认为是血热迫血妄行，径予清瘟败毒饮加减治之，皆可获愈。对血小板减少或过敏性紫癜，大约服药半月即可正常，急性泛发性牛皮癣大约30～60日剂皮疹可消，但须忌发物。对急性再障，大约30～60日剂可脱离输血，半年左右可恢复正常。以上乃余经验估计而已。
拓展阅读：
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本文摘自《李士懋田淑霄医学全集·下》
作者：李士懋，田淑霄；编辑整理/刘继芳
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