五迟五迟是指立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟，为小儿生长发育迟缓的疾病。《医宗金鉴·幼科心法要诀》：“小儿五迟之证，多因父母气血虚弱，先天有亏，致儿生下筋骨软弱，行步艰难，齿不速长，坐不能稳，要皆肾气不足之故。”《张氏医通》指出其病因“胎弱也，由父母精血不足，肾气虚弱，不能荣养而然”。
病因病机
五迟之因，为先天胎禀不足，肝肾亏损，后天失养，气血虚弱或有家族史、难产史等所致。肾主骨生髓，为生长发育之本；齿为骨之余，髓之所养；肝主筋，筋束骨而运动枢利。若肝肾之气亏，则骨弱筋痿，故见立迟、行迟、齿迟之证。精血虚衰，不能充养于心，心气不足，则智力不发达，而见语迟。发为血之余、肾之苗；若肾气不充，血虚失养，故见发迟。
临床表现
患儿筋骨痿弱，发育迟缓，头发稀少，色泽无华，坐起、站立、行走、生齿及语言等均明显迟于正常同龄小儿，常伴智力低下。小儿2～3岁还不能站立、行走为立迟、行迟；1～2岁还不会说话为语迟；初生毛发少或无，随年龄增长仍头发稀疏难长为发迟；牙齿到时未出或出之甚少为齿迟。
辨证施治
本病的辨证应首先辨别证的轻重：一般而言，后天失养而致，病程短者，病症较轻；先天不足而致，病程长者，病症较重。其次要辨别病在何脏：立迟、行迟、齿迟多为肝肾亏损；语迟、智力迟钝多因心气不足。本病以虚证为主，治疗多运用补养肝肾，补心养血和气血双补等治则。
1.肝肾亏损
（1）证候面色发白，目无神采，智力迟钝，筋骨痿弱，站立、行走或长齿迟缓，囟门宽大难合。舌质淡，脉细弱。
（2）治则补肝益肾。（3）主方加味六味地黄丸加减。
（4）方药山茱萸、熟地黄、山药、牡丹皮、泽泻、茯苓、补骨脂、巴戟天、肉苁蓉、怀牛膝、桑寄生、炙甘草。
2.心气不足
（1）证候面色发白，智力不健，神情呆钝，语言发育迟缓，数岁不语，或言语不清晰。舌淡，脉细弱。
（2）治则补心养血。
（3）主方菖蒲丸加减。
（4）方药党参、石菖蒲、麦冬、远志、川芎、当归、乳香、朱砂，丹参、茯苓、酸枣仁。
3.气血虚弱
（1）证候肌肤苍白，精神不振，疲倦乏力，头发稀疏萎黄。舌淡，脉细弱。
（2）治则补益气血。
（3）主方八珍汤加减。
（4）方药党参、茯苓、白术、当归、川芎、白芍、熟地黄、炙甘草、何首乌、菟丝子。
4其他疗法
1.外治法
（1）将赤小豆研为细末，用酒调和，涂舌之上下，每日1次。适用于语迟者。
（2）取当归、生地黄、肉苁蓉各等量，研成细末，用黑豆煎汤取液调和成膏，涂于头部，每日1次。适用于小儿头发久不生。
2.针灸疗法
（1）针刺肝俞、肾俞、悬钟、阳陵泉、足三里等穴，用补法。适用于立迟、行迟者。
（2）艾灸心愈穴或足两踝，每次三壮，每日1次。适用于语迟者。
（3）取胎盘组织液，或维生素B12和Bl各1支分别注射足三里、三阴交、阳陵泉，每日或隔日1次。适用于立迟、行迟者。
3.推拿疗法
推补脾经、推补肾经，分手阴阳，揉一窝风，清板门，逆运八卦，清天河水。
4.饮食疗法
（1）五加皮粥五加皮研末，调于稀粥中服用，每日3次。适用于腰脊脚膝筋骨弱而立迟、行迟者。
（2）猪蹄筋汤猪蹄筋、杜仲、怀牛膝、桑寄生。先将猪蹄筋用清水浸一夜，翌日用开水浸泡4小时，再用清水洗净，与各药一起放人砂锅内，加水，煎成半碗水左右，去药渣，加盐调味，饮汤吃筋。主治筋骨腰膝乏力而立迟、行迟者。
（3）黑豆芝麻糊黑豆、黑芝麻、核桃仁各等量，白糖适量。将黑豆、黑芝麻各炒熟研末，核桃仁炒熟切成碎块，加入白糖混和，开水冲服。适用于发迟及头发枯黄。
（4）益智丸益智仁、远志各等量，桂圆肉适量。先将远志和益智仁研成细末，再与桂圆肉共捣，制成丸。每日早晨服1丸，用莲子汤送下。有益智补脑之功效，主治智力迟钝及语迟。
五软
五软，又名软瘫，是指小儿头项软、口软、手软、足软、肌肉软，为小儿时期生长发育障碍的疾病。多因先天禀受不足，后天调护失当，气血不充，而致骨脉不强，筋肉痿弱。《保婴撮要》：“原其要，总归于胃。盖胃为水谷之海，为五脏之本，六腑之大原也。治法必先以脾胃为主，俱用补中益气汤，以滋化源。头项手足三软，兼服地黄丸。”现代西医学的脑性瘫痪、智力低下、脑发育不全、佝偻病等可见此证。
1病因
五软之病因，多为先天胎禀不足，肝肾亏损，气血虚衰，筋骨肌肉痿弱无力；或后天调护失宜，病后失养，以致脾胃虚弱，气血化生无源，筋骨肌肉失于滋养。或感受外邪，损耗气血津液，灼伤筋脉，而成五软之证。
2临床表现
患儿头项软则不能抬头，或抬之不高、抬之不久；口软则虚舌出，或啜食咀嚼无力；手软则不能握举，或握之不紧；足软则不能立、不能行，或立之不久，行之不远；肌肉软则全身肌肉或部分肌肉痿弱无力。
3鉴别诊断
五软与五迟在临床证候上互为并见，但有所侧重。五软以痿软无力为主症，而五迟则以发育迟缓为特征。
4辨证施治
治疗原则以培补脾肾，益气养血。
1.肝肾亏损
（1）证候生长发育缓慢，精神呆滞，智力迟钝，天柱骨无力，头项倾斜，不能抬举，手足筋骨软弱，不能握举及站立。舌淡苔白，脉细弱。
（2）治则补益肝肾，填精益髓。
（3）主方补肾地黄丸加减。
（4）方药熟地黄、山茱萸、牛膝、山药、茯苓、补骨脂、肉苁蓉、菟丝子、龟板、杜仲等。
偏于阳虚者，可酌加熟附子、肉桂。偏于阴虚者，加麦冬、桑椹子、女贞子。气血俱虚者，加党参、黄芪、当归、何首乌。精神呆滞者，加石菖蒲、远志、丹参。
2.脾胃虚弱
（1）证候面色萎黄，精神倦怠，少气懒言，肌肉消瘦，皮肤松弛，四肢痿弱，手不能举，足不能立，口唇软薄，咀嚼乏力，舌常伸出，涎出不禁，纳呆便溏。舌淡，脉细弱。
（2）治则益气补脾。
（3）主方补中益气汤加减。
（3）方药黄芪、党参、白术、茯苓、当归、升麻、柴胡、甘草、陈皮。
兼有肝肾不足者，加熟地黄、山药、补骨脂。智力迟钝者，加石菖蒲、益智仁、丹参。
5其他疗法
1.外治法
（1）取生附子、生南星各等量及姜汁适量。将前二味研为细末，以姜汁调和如膏状，取药膏摊贴在胶布中间，贴敷于天柱穴上，2日l换。主治小儿头项软。
（2）取五加皮适量，研成细末，用酒调成糊状，涂颈骨上，每日数次。主治小儿头项软。
2.针灸疗法
（1）针刺取大椎、安眠、哑门、陶道、百会、印堂、内关、合谷、足三里、阳陵泉等穴。中等刺激，补法。每日1次。
（2）耳针取心、肾、肝、脑干、皮质下。隔日1次。
（3）穴位注射取5%当归液，注射足三里穴，隔日1次，20次为1个疗程。
3.饮食疗法
（1）杜仲猪肾汤猪肾1个，杜仲、枸杞子。将猪肾剖开取去筋膜，杜仲、枸杞子用纱布包好，加水共煮至熟，食肉饮汤。有补肾益精、强筋壮骨之功效。
（2）杜仲猪骨汤杜仲、狗脊，猪骶骨适量，加水久煮，饮汤食肉。有补肾壮腰，强身健体之功效。
（3）党参黄芪牛肉粥党参、黄芪，牛肉片适量，粳米、盐少许。将党参、黄芪用纱布包好，加水与牛肉、粳米共煮，煮成稀粥，加入调味品温食。有补脾益气，强壮身体之功效。
五硬
五硬是指小儿头项硬、口硬、手硬、足硬和肌肉硬，是新生儿常见的疾患之一。《古今医统》：“头硬不能俯视，气壅胸膈，手足心冷如冰而硬，名曰五硬。”多因禀赋不足，真阳大虚所致。本病在寒冷季节发病率较高，好发于早产、体弱儿，或伴有其他疾患之小儿，常危及小儿之生命。本病证症状多见于现代医学的新生儿硬肿症。
1病因病机
本病多因先天禀赋不足，气血未充，元阳不振，护理不当，复感寒邪而致。阳气不得温煦肌肤四末，则身冷肢厥、体温不升；阳虚则阴盛，气化不利；水湿停滞则见皮肤苍白肿亮；寒凝气滞，气血瘀阻则肌肤僵硬，色呈紫暗，口周及指端青紫。
2临床表现
常发生在寒冷季节，婴儿出生后1周左右，多见于早产儿及体弱儿，有明显受冻史或伴有感染病史。患儿局部皮肤和皮下脂肪僵硬发凉，伴有水肿，不能用手捏起。体温不升，反应低下，不吃、不哭，气息微弱。严重者面颊、胸腹或全身肌肤僵硬、关节强直，口唇及指端青紫，或伴有肺炎、肺出血、败血症。
本病水肿多局限在患处，一般不波及眼睑、阴囊、手足心等处，可与新生儿水肿症区别。后者常因先天性心脏病、先天性营养不良症或新生儿溶血症等引起水肿，但症状出现较早，多在生后数小时或1～2日内发生，水肿波及范围较大，手、足、背、眼睑、头皮、阴囊等处均可发生，且伴有相应疾病的特有症状和体征，故能与本病相鉴别。
3辨证施治
本病的辨证应首先辨别证之轻重。一般而言，体温越低，皮肤硬肿范围越大，则病情越重；若见胸腹硬肿，呼吸困难，脉律不整，或口鼻出血者，尤为凶险；若体温不甚低，皮肤硬肿仅见于小腿或大腿者，则病情较轻。治疗的原则：以补气温阳，活血通络为主。
1.阳气虚衰
（1）证候体温不升，面色灰暗，僵卧少动，昏昏多睡，气息微弱，肌肤发冷发硬，苍白肿亮，按之凹陷，硬肿范围较广，唇舌俱淡，指纹淡或隐伏不现。
（2）治则益气温阳。
（3）主方参附汤加减。
（4）方药药用人参、熟附子、黄芪、茯苓、桂枝、干姜、丹参、炙甘草。
水肿甚者，加大腹皮、木通。气息微弱，脉律不整者，加麦冬、五味子。
2.寒凝血涩
（1）证候全身欠温，四肢发凉，硬肿范围较少，多见于面颊、臀、小腿等处，皮肤色暗发紫，或红肿如冻伤，面色晦暗，唇舌暗红，指纹沉滞不显。
（2）治则温经通络。
（3）主方当归四逆汤加减。
（4）方药当归、赤芍、细辛、桂枝、木通、桃仁、红花、人参、川芎、炙甘草。
水肿者，加茯苓。呕吐者，加法半夏、陈皮。
4其他疗法
1.外治法
复温是治疗本病的重要措施之一。有条件者可用暖箱，自26℃开始，每小时上升1℃为宜，4～6小时逐渐升至30～32℃，注意不宜升温过快。
2.针灸疗法
温灸关元、气海、足三里，或艾条配生姜片温灸患部。
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