导读：今天学习大麦芽在妇科疾病中的广泛运用。
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（外用药可根据提示使用，内服中药遵医嘱更安全！）
大麦芽为禾本科植物大麦的成熟果实，经发芽干燥而得。始载于《名医别录》，列为中品，其色淡黄，有胚芽者质优。
性平味甘，归脾、胃经，具有和胃健脾、行气消食、回乳消胀之作用。
我们依其功效及古人对其药性之叙述，结合现代药理分析，而将其运用于妇科痛经、月经不调、不孕症、盆腔炎、产后回乳、围绝经期综合征等诸多疾病中，颇有效验。
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验案举例：案一
杨某，女性，28岁，已婚。
年12月8日初诊：婚后4年未孕，某医院行子宫输卵管碘油造影诊断为“宫腔极度屈位，两侧输卵管显影通畅”。
自诉经前小腹胀痛，双乳作胀，经汛尚规，色量如常；舌质尚润，脉象沉细。
治以疏肝理气，佐以益肾。
药用：大麦芽15g，橘核4.5g，橘络4.5g，柴胡9g，薄荷梗4.5g，白蒺藜9g，覆盆子9g，菟丝子9g，车前子9g，枸杞子9g，五味子4.5g，熟地30g，制首乌15g
服药20余剂，于次年2月怀孕。
按：本例患者婚久未孕而见经前小腹胀痛、乳房作胀、脉沉细、舌尚润，乃为肝郁气滞之象。
由于肝郁气滞，胞络不畅，难以摄精成孕以致婚久不孕。治当疏肝理气，佐以滋养肝肾之法。
方用蒺麦散合五子衍宗丸加减。
方中用大麦芽疏肝气以行肾气，正如《医学衷中参西录》所云：大麦芽“为其性善消化，兼能通利二便，虽为脾胃之药，而实善疏肝气。夫肝主疏泄，为肾行气，为其力能疏肝，善助肝木疏泄以行肾气”；
伍以橘核、橘络、柴胡、白蒺藜理气行滞；辅以覆盆子、菟丝子补肾助阳，枸杞子、熟地、制首乌滋养肝肾。
诸药合用肝肾两调，使得肝气通达，肾阳得助，肾精得滋，冲任气机调畅，气血调和，方能摄精成孕而获效。
2验案举例：案二
王某，女性，35岁，已婚已育。
初诊年11月6日：患者经行腹痛2年，腰脊酸楚，经行量多夹块，色暗红，伴膜样组织落下，块下痛减，末次月经年10月20日。
舌红，苔薄，脉弦涩。平素体健，性情忧郁多虑，月经初潮15岁，5/30，已婚，孕1产1，放环6年。
妇科检查：外阴（-），阴道畅，宫颈轻炎，子宫后屈，正常大小，无压痛，双附件无殊。
证属气滞血瘀，治以疏肝理气，祛瘀止痛。
药用：炒山楂10g，大麦芽12g，青木香9g，续断10g，狗脊10g，乳香3g，没药3g，当归9g，川苓6g，赤芍9g，橘络4.5g。服药14剂。
二诊11月27日：药后经转11月22日，色量如常，腹痛显减，未见膜样物落下。嘱经前续上法治疗1周，月经如常，诸症未现。
按：患者平素性情忧郁多虑，日久肝郁气滞，瘀阻胞脉，兼之摄身不慎，外感湿热邪毒，治以疏肝行气，活血祛瘀。
方中大麦芽疏肝气行肾气以通利经络，合山楂行气散瘀、活血止痛；木香行气止痛；当归、川苓、赤芍养血活血；橘络行气通络；乳香、没药活血祛瘀；续断、狗脊益肾调冲。
诸药合用使肝气得舒，冲任气机得利，胞脉血行通畅，则诸恙痊愈。
3验案举例：案三
沈某，女性，35岁，已婚。
年2月25日初诊：药物流产后半年，心情不舒，神烦易恼，经行不畅，经量多少不一，经期延长，淋漓难尽。
末次月经年2月25日，行而不畅，色暗夹块，伴少腹胀满隐痛，舌红，苔薄，脉弦涩。
证属肝郁气滞、冲任失调，治以疏肝理气、活血调冲。
药用：大麦芽15g，制香附10g，木香10g，炒山楂10g，炒小茴3g，当归15g，乳香3g，没药3g，苏木10g，泽兰10g，续断10g，狗脊10g。服药7剂。
二诊年3月11日：药后经色转红，经得畅行，小腹胀痛缓解，经量如常，5天干净。续上法调治月余而愈。
按：该患者病起堕胎之后，乃因情志不畅，肝郁气滞，冲任胞脉气机不利，血不畅行，乃见经行不畅，淋漓难尽；气滞血瘀，蕴阻胞宫则少腹胀满疼痛，色暗夹块；血海盈泻失常则经量多少不一；舌红、苔薄、脉弦涩皆为肝郁气滞之象。
治以疏肝理气，活血调冲。
方中用大麦芽疏肝行气，合木香、香附理气行滞，伍山楂散瘀行气，配当归、泽兰养血活血，使散瘀行滞而不伤正；乳香、没药、苏木祛瘀行滞；续断、狗脊补肾调冲。
诸药合用使瘀滞得散，气机得畅，冲任得调，病得痊愈。
4验案举例：案四
马某，女性，27岁，已婚。
年11月17日初诊：产后9月，昨日断乳，双乳结块，胀满疼痛，牵及腋下，月经未潮，舌红，苔薄，脉弦。
治用大麦芽30g，炒山楂15g，当归9g，赤芍9g，川牛膝9g，小青皮5g。另配皮硝g研碎装于布袋外敷双乳。药用3剂。
12月26日复诊述乳水已断，乳房胀痛已除，结块已散。
按：麦芽具有回乳之功效在古今长期医疗实践中已被证实。
《滇南本草》曰其“宽中、下气，止呕吐，消宿食……并治妇人奶乳不收，乳汁不止。”
《医学衷中参西录》曰：“大麦芽，能入脾胃……因其善于消化，微兼破血之性，故又善回乳”。
乳房乃为肝经所过之处，乳汁为血所化，麦芽通过疏肝下气破血之作用，气下则血降，血破则气散，致使乳汁生化乏源，从而达到回乳之目的。
临证可用单味麦芽30~60g水煎代茶饮，并配合皮硝研碎装于布袋外敷双乳以软坚散积，内外合治则回乳效佳。?
注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《裘笑梅——中国百年百名中医临床家丛书》，吴燕平、张婷、罗杏娟编著，中国中医药出版社出版，9年10月。本
本文编辑：佚名
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