颈椎侧位像：椎体影、椎弓影。
椎体影呈方形，位居前方。其上方的弧形突出影为左右椎体钩影，重叠于椎间隙中。其下缘向前下突起。钩椎关节。横突及横突孔影重于椎体影中。椎体影后方的菱形影由椎弓根及上下关节突构成。关节突关节显现冠状位的关节间隙。椎弓根影的后方为椎板影，椎板向后延为棘突。
颈椎侧位像①椎管的范围：椎体后缘与棘突前缘之间的距离。②锥体前缘、后缘及棘突前缘的三线关系颈椎侧位像①7块颈椎由上而下序列排列，共同构成颈曲。寰齿前关节间隙1~2mm，此间隙延长线的上方为枕骨大孔前缘。棘突长短不一，3、4颈椎棘突较短，5、6、7颈椎棘突逐渐加长。颈椎前后位像①椎体影像：椎体为横位长方形，两侧向上翘起的为椎体钩。②椎弓影像：椎弓根断面影重于椎体影的上外侧。棘突影重于中线上,2~6棘突末端分叉。椎弓根和棘突之间有椎板影，与椎体影重叠。椎体两侧有横突影向外延伸，横突上下方分别为上下关节突，因颈椎关节突关节间隙为冠状位，不见关节间隙。颈椎正位像①椎管的范围：两侧椎弓根内缘之间的距离②有气管影重叠其中，在第4颈椎体处缩细为声门裂。两侧有甲状软骨板的影。寰枢椎开口位像①枢椎影明显，椎体位于中央，齿突向上伸入寰椎平面。椎体上面为上关节面，与寰椎下关节面构成寰枢关节，椎体的下方有下关节突，与第3颈椎上关节突构成关节。枢椎棘突末端分叉，重于椎体影下分。②寰椎侧块明显，显影浓密，分居齿突两侧。其上关节凹与枕髁关节。寰椎前弓影常与齿突重叠，显影不佳；后弓位置较低，呈弧形重于枢椎影中。
寰枢椎开口位像①寰椎底线:连接两侧寰椎下关节突外缘的水平线.其垂直平分线与枢椎齿突轴线重叠。②枢椎齿突与寰椎下关节突内缘的距离左右相等。颈椎后前斜位像①椎体仍呈横位的长方形，在椎体上缘前后两个弧形淡影为左右椎体钩的斜位像。其下缘的弧形影是椎体前下缘的斜位影。椎体影中临近前缘的致密环是远片侧椎弓根的断面影，前缘向前伸出的突起为远片侧横突影。②椎体向后方延伸的结构为近片侧椎弓根，近片侧椎弓根的后下方为近片侧椎板断面影，椎板影的上下方分别为近片侧上下关节突，向后的骨影为棘突。颈椎后前斜位像椎间孔分为三型椭圆型：横径/纵径=2/3,占90%圆形：横径/纵径=1/1,占6%细长形：横径/纵径=2/5,占4%椎间孔横径平均5.9mm，纵径9.4mm，孔的纵径一般为下位椎体高度的3/5，椎弓根间距代表椎管的横经，一般颈椎上段较窄，为30mm，第5.6颈椎处为33mm(相当于颈膨大)，向下逐渐缩小，第5胸椎处只有20mm，至第9胸椎处开始增大，至第5腰椎处已达35~39mm。胸椎前后位像①椎体为方形，由上而下逐渐变大，并序列排列。椎体影两侧有椎弓根的断面影重叠，中部有棘突断面影，在椎弓根和棘突之间有椎板影。②上、下位棘突倾斜度较小，重于本椎体下缘。中位棘突倾斜度较大，重于下位椎体的上半。上下关节突重叠，关节间隙不显。（冠状位关节间隙）横突与肋骨小头有重叠。
胸椎侧位像椎体位居前方，呈方形。其后方为椎弓根，相邻的椎弓根之间为椎间孔。上下关节突之间为椎板。关节突关节显现冠状位的关节间隙。最后方为棘突，与肋骨有重叠。横突与椎板影重叠。椎体双边影。胸椎的X线解剖关于双边影椎体双边影：系近片侧与远片侧边缘的分别显影。在双边影中，一条与椎体重叠则显影致密，另一条不与椎体重叠则显影较淡。对于同一椎体而言，椎体上缘的致密线与椎体下缘的淡影线同属于一侧，而椎体上缘的淡影线与椎体下缘的致密线同属另一侧。腰椎的X线解剖腰椎前后位像腰椎5个，由上而下序列排列，椎体逐渐加大。椎体为横位长方形，在椎体影中，两侧各有椭圆形的椎弓根断面影，中线上有水滴状棘突影，棘突与椎弓根之间为椎板影。椎板向外上延至椎弓根的上方，并形成圆形的上关节突，椎板下缘向下突出形成下关节突。关节突关节显现呈矢状位部分的关节间隙。1、2腰椎横突较短，3、4腰椎横突较长，第4腰椎横突短而上翘，第5腰椎横突较宽左右椎弓根内缘之间的距离为椎管范围。上位腰椎的棘突较倾斜，可重于下位椎体的上缘。下位椎体的棘突较平直，多重于本椎体范围。腰椎正位像腰椎侧位像椎体呈方形位于前方，后方为椎弓根，相邻的椎弓根上下切迹之间为椎间孔。椎弓根后方为椎板，有上下关节突及向后的棘突。关节突关节显现冠状位部分的关节间隙。横突与椎弓根后部重叠。腰椎曲度自然。椎体有时显现双边影。腰椎侧位像腰椎侧位①腰椎滑脱测量：沿骶椎上缘作一直线，再通过骶椎前上缘作此线的垂直线，第5腰椎前下角应在此线后方0~10mm，若已伸出此线，表明有腰椎滑脱(Garland法)。腰椎前后斜位像狗眼：近片侧椎弓根断面影.狗耳：近片侧上关节突.狗嘴：近片侧横突狗颈：近片侧椎弓峡部狗体：两侧椎板前腿：近片侧下关节突.后腿：远片侧下关节突.狗尾：远片侧横突或上翘，为远片侧上关节突，或向后延伸的狗尾为棘突影。椎板的外半稍细为峡部。项圈征：椎弓崩裂。项圈征骶尾骨的X线解剖骶尾骨前后位像骶骨由5块骶椎融合而成，呈三角形。在中线上可见骶正中嵴高密度影，下端密度减低为骶管裂孔。两侧为骶关节嵴，下端为骶骨角。骶关节嵴的两侧为疏密相间的区域，可见骶前后孔。骶骨向两侧与髂骨构成骶髂关节。骶椎上关节突与第5腰椎下关节突构成关节突关节。骶骨岬不构成骶椎影的上缘。骶椎向下与尾骨相连。骶尾骨前后位像骶尾骨侧位像骶椎5块，椎体愈合，骶正中嵴与椎体之间为骶管，向下通连骶管裂孔。尾骨4块，第一尾椎较大，其上缘一对向上的突起为尾骨角，尾骨角与骶骨角相对应。其余的尾骨成小团块状，各尾骨间的软骨永存，不显影。免责声明：本次分享资源来源于网络，版权归原作者所有，本文仅作交流学习之用，不作任何商业用途，若有侵权，请联系管理员删除。
关于举办《脊柱医学影像检查读片与诊断培训班》邀请函
尊敬的医师/医生：
医学影像学在医学诊断领域是一门新兴的学科，不仅在临床的应用上非常广泛，对疾病的诊断提供了很大的科学和直观的依据，可以更好的配合临床的症状、化验等方面，为最终准确诊断病情起到不可替代的作用；同时治疗方面也有很好的应用。
随着国内外医学影像检查的飞速发展，X光机、CT、MRI在临床工作中的广泛应用，医学影像诊断为精准医疗提供了坚实的基础，但基层医疗卫生单位医学影像工作人员的诊断水平急需提高。
本班以脊柱影像检查基础方法介绍和X光片判读技术，根据影像检查结果结合手法触诊如何准确判断定位脊柱相关疾病、避免错诊、误诊、以及医疗事故发生。
一、主要课程：
影像读片与诊断提纲：
第一节X光片的基本知识
一、X线成像的基本原理
二、X线设备与X线成像性能
三、X线检查方法
四、X线检查的安全性
五、X线图像特点
六、X光片判读技术与观片技巧
1、正常的颈椎正位、侧位、斜位片（张口位寰、枢椎）
2、异常的颈椎片（生理曲度变直、反弓，寰枕关节左右错位、上下错位、混合型错位，寰枢关节脱位，颈椎椎间盘突出，椎间孔狭窄等）
3、正常的胸椎正位、侧位、斜位片（胸椎与肋骨的关系）
4、异常的胸椎片（胸椎侧弯、小关节错位）
5、正常的腰椎正位、侧位、斜位片
6、异常的腰椎片（腰椎骶化、骶骨腰化、强直性脊柱炎、腰椎错位、滑脱）
7、骨盆的正常与骨盆旋移、错位。骶髂关节多方位错位（髂骨向前上移位、髂骨向后下移位、髂骨向内移位、髂骨向外移位；骶骨向前移位、骶骨向后移位...），耻骨联合分离、错位等。
第二节X线计算机体层成像(CT)
1、CT成像的基本原理。
2、CT设备与CT成像性能
3、CT检查方法
4、CT检查的安全性
5、CT图像特点
6、脊柱各段CT片的判读
第三节磁共振成像（MRI）
1、MRI成像的基本原理
2、MRI设备与MRI成像性能
3、MRI检查方法
4、MRI检查的安全性
5、MRI图像特点
6、脊柱各段MRI片的判读
第四节不同成像技术的应用
1、不同成像技术和检查方法比较
2、不同成像技术的临床应用
第五节脊柱的影像学检查-脊柱各段的测量
1、颈椎测量：a.寰枢关节测量，b.寰齿关节测量，c.颈椎曲度测量，d.颈椎不稳测量。
2、胸椎测量：1）胸腰椎侧弯（a.柯布（Cobb）法，b.福格逊（Ferguson）法），2）脊柱旋转（a.Nash-moe法，b.Mebte法）。
3、腰骶椎测量：a.腰椎曲线，b.腰椎不稳，c.腰骶角测量，d.腰骶承重线测量，e.腰椎滑脱（加兰德（Garland）法和梅尔丁（Meyerding）法）。
第六节脊柱的影像学检查方法及正常表现
1、X射线检查：脊柱各段正位、侧位、斜位片、动态位
2、CT检查：a.普通扫描，b.增强扫描，c.重组技术（三维CT成像）
3、MRI检查
第七节脊柱常见病的影像学诊断
1、椎间盘变性
2、椎间盘膨出、突出和脱出
3、脊柱骨刺
4、关节突关节骨关节病
5、韧带肥厚、钙化和骨化
6、退变性脊椎滑脱
7、脊柱峡部裂与滑脱
第八节案例分析与典型病例影像学综合诊断
1.颈椎骨折伴脊髓损伤
2.颈椎分节不全畸形
3.脊髓空洞症
4.骨盆骨折
5.腰椎间盘突出症
第九节注意事项
二、主讲嘉宾：
陆云升：主任医师，教授、天津医科科大学医学影像学系毕业、医院医院影像科主任、从事医学影像临床诊断与研究40余年；中国脊柱诊疗协会副会长、全国卫生职业教育指导委员会医学影像技术专业分会委员、山东省卫生职业教育专业建设指导委员会医学影像技术类专业分会委员副主任委员等；主编全国统编教材《医学影像诊断基础》，发表国内外论文数篇。
擅长X线、CT、MRI对常见病多发病的医学影像学诊断；擅长消化道钡餐及各种造影检查，对腹部、骨关节病的CT及MRI检查有较为丰富的诊断经验。
三、招生对象
1、各级医疗机构推拿科、正骨科、小儿推拿科、康复理疗科、针灸科、疼痛科等科室医师。
2、个体养生馆、推拿馆、保健按摩、健康管理机构等从事中医推拿的医生均可参加。
3、各从事推拿、正骨、整脊技术、教学、科研机构相关人员。
四、时间：9月2日一5日(2日报到）（3天2晚）
10月7日一10日（7日报到）（3天2晚）
本文编辑：佚名
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