前面介绍过的美国运动指南和美国风湿学会的关节炎治疗指南都强调了运动或者活动是应对关节炎的重要手段，但美国并没有一个专门的关节炎运动指南，不过欧洲反风湿联盟EuropeanLeagueAgainstRheumatism年发布了一个关节炎运动指南，推荐的基础就是美国运动学会和美国心脏学会的运动建议，这里介绍一下。
背景知识
对于一般公众的运动建议世界公认的标准是WHO，美国运动学会ACSM和美国心脏学会AHA的运动建议，就是中等强度有氧运动每周10分钟那一套，大体原则如下▼。
▲PA指physicalActivity，本文译为活动对于各种关节炎，证据强烈提示活动能改善疾病，但在现实中，有关节炎和骨骼肌肉疾患的人比健康的人活动量更少。患者可能因为害怕刺激疾病发作，运动导致关节损伤等原因而不愿意活动。而关于运动的指南多是针对一般公众，对于关节炎患者是否完全适用，也并不完全清楚。因此，本指南旨在为关节炎的运动提供一些证据确实的建议。
指南针对对象：风湿性关节炎RA，强直性脊柱炎SpA，手膝关节炎HOA/KOA
大体原则
活动是提升生活质量的基本概念的一部分。
活动对RA/SpA/HOA/KOA关节炎有健康益处。
活动的四个基本方面：心肺功能，肌肉力量，柔韧性和肌肉神经功能neuromotorperformence，同样适用于关节炎患者
关节炎患者的活动计划应根据喜好，能力，条件等由患者和医护双方共同决定。
具体建议
身体活动是常规治疗的有机组成部分。
指南重点论证了这一条建议，指南总结了多组临床试验，全面衡量了有效性，可行性，和安全性后认为对于一般公众的活动指南对于关节炎患者也是适用的，活动应该成为关节炎患者的常规治疗方案中不可或缺的有机组成部分。
医疗机构和医护人员有责任对关节炎患者推广活动即PA，推荐专家，以确保患者得到了适当的活动干预PAintervention。
对关节炎患者的身体活动干预应由有专业能力的医疗机构人士负责实施。关于这点，美国的PT/OT和康复机构很多。
患者的实际身体活动应有专业医疗人员用标准化手段评估类型，强度，频率，持续时间，以观察4个主要方面(心肺，力量，柔韧，神经)中哪些可以有针对性的改进。
在推荐身体活动时，普通的和疾病特有的禁忌症应该考虑进去。
身体活动干预应该有清晰的个性化的目标，能用主观和客观的手段随时间推移而进行评估。
对身体活动的普通的和疾病特有的障碍和促进因素，包括诸如知识，社会支持，症状控制，应该识别和做出相应处理。
当需要针对关节炎患者而对运动的一般性建议进行个性化的改变时，身体，社会，心理因素诸如疲劳，疼痛，抑郁，疾病严重程度等都要包括进来，进行综合考量。
医疗机构在计划活动干预时要包括行为方式改变的技巧，比如如何自我监督，如何制定目标，如何制定行动计划，还有反馈机制和解决问题的方法等。
应根据患者的个人喜好制定考虑不同的身体活动方式，比如有无监测，个人活动还是集体活动，线上还是线下授课等。
点评
一般公众很容易把关节或人体想象成机械，而得出过度使用导致磨损报废的结论。但骨骼和关节都是活的组织，不断进行着新陈代谢还会根据需要而调整其结构，使用导致损失的观点已被很多证据证明是不对的。直接的人体试验当然不可能，但无数的观察研究证实即便是长跑选手，也无明确证据显示其关节炎几率增加，直接的动物试验也支持这一结论（可怜的狗狗需要每天跑几十公里跑上好几年），人类的流调研究同样表明经常运动的人不比不运动的人更容易得关节炎。运动可能导致关节炎只有在严重外伤的情况下，这不是指一般的磕碰扭伤，而是那种断送运动生涯的累及关节的骨骼损伤，这显然不在我们的讨论之列。关于这个话题，有很多很好的综述文章，比如下面这篇。
对于已经有了关节炎，虽然大部分人的直觉是减少活动，同样有很多证据表明活动反而会改善疾病。本指南就是针对这种现象提出了上述的具体建议。基本原则就是强调要有所作为，越活动越能活动，而越不活动越不能活动，这应该是常识吧。我前面说过，动可能会痛，但你是宁愿要不能动的痛呢，还是能动的痛呢？运动的痛还有减轻的希望，还会提高生活质量和减少对他人的依赖，而不能动的痛只会越来越重。
当然，所谓运动绝不是强行做超出能力范围的活动，而是力所能及，循序渐进的活动。对于只能卧床的人来说，能坐起来就是运动；只能坐的，站起来就是胜利。所以，指南建议运动要有专业人士指导，要有各种可以观测的指标来衡量进展。
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本文编辑：佚名
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