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任之堂中药讲记中医治病用药讲究医理

中医治病用药讲究医理、治法、方药、脉象一气贯通

摘要:讲中药离不开医理、治法和脉象,方药没有理法就像兵没有统帅,理法没有方药就像强将手下无兵,理顺理法方药脉为总纲,为主干,贯穿始终的是“顺其性、养其真”的升降思想,五脏六腑具体用药为枝叶,用各种药组、药对来丰满这个升降的构架

医理—升降,道的层面学医治病

医理本天成,慧心偶得之

天升地降,人居其中

人体清阳上升、浊阴下降,身安体泰,神清气爽

《黄帝内经》帝曰:其升降何也?岐伯曰:气之升降,天地之更用也。帝曰:愿闻其用何如?岐伯曰:升已而降,降者谓天;降已而升,升者谓地。天气下降,气流于地,地气上升,气腾于天,故高下相召,升降相因,而变作矣......

岐伯曰:出入废,则神机化灭;升降息,则气立孤危。故,非出入,则无以生、长、壮、老、已;非升降,则无以生、长、化、收、藏。故器者,化生之宇,气散则分之,生化息矣。故无不出入,无不升降。

周学海:读医随笔

寒热燥湿,其体性也。升降敛散,其功用也。

升柴参芪,气之直升也。

硝黄枳朴,气之直降也。

五味山萸金樱覆盆,气之内敛者也。

麻黄桂枝荆芥防风,气之外散者也。

此其体也,而用之在人。

此其常也,而善用者,则变化可应于不穷。

不善用之,则变患没生于不测。

升降出入

从阴阳的角度,升降即是出入,论药主论升降

清阳出上窍,浊阴出下窍

清阳发腠理,浊阴走五脏

治法:升清阳,降浊阴

从打哈欠伸懒腰看:升清阳

时空本是一体,五行可代表时间,也可代表空间

开方用药用的是时空的升降

天地有大升降,人体有小升降

白天晚上是一个升降,白天为升,晚上为降

白天人醒来,心跳加速,晚上入睡,心跳减速此为常也。如果白天心动缓,神疲乏力,是阳气不能升发,故用黄芪、柴胡等。如果晚上心动过速,精神亢奋,是阳气不能收敛,故用龙骨、牡蛎等;人体正常的升降是白天动作以养阳,晚上静卧以潜阳养阴,选药是助其升降,用药就是用升降

月圆月缺是一升降

月圆潮涨,妇人月经至;月缺潮落,妇人月经退;

潮涨是一个升,潮落实一个降

古人云:月圆勿补,月缺勿泻

妇人月经来时,用逍遥丸、少腹逐瘀汤助其顺降

月经去后用乌鸡白凤丸、八珍丸助其升发

选方是助其升降,用方也是助其升降

四季升降

春夏与秋冬也是一个升降

春夏为升,秋冬为降

黄帝内经:春夏养阳,秋冬养阴

谚语:冬吃萝卜夏吃姜,不劳医生开药方;夏天用生姜来养升,冬用萝卜来养降,四季调理身体就是调理升降

黄帝内经:善言天者,必应于人,人身亦有升降

人打哈欠,伸懒腰,是疲倦困倦,阳气不够,颈部不利索的自然反应。打哈欠是想让身体吸纳清气更饱满些。

一打哈欠,从口鼻进入大量新鲜空气,胸腔打开,腹腔扩张,气机直接随着任脉顺降丹田肾中,这是肾在纳气

一伸懒腰,手往上举,阳气顺着腰背督脉往上肢头项升发,人气脑气脉立即疏松打开,以此来缓解疲劳。

升清阳:各种常见的疲劳综合症的治疗大法,如久坐电脑旁,腰酸颈僵,头晕眼花,鼻塞耳鸣,抑郁乏力,少气懒言等

用药(一)

打哈欠,头顶阳气不足--通脉三药:葛根、川芎、丹参。

心脑相连,头脑的阳气靠心去供养--心三药:红参、银杏叶、红景天,强大心脏。

双臂往上舒展伸懒腰,一方面用桂枝汤助其臂力,再用升督四药:鹿角片、狗脊、葛根、土鳖虫,助其腰脊督背阳气升发。

用药(二)

胸腔开阔,腹部舒张,一方面用胸三药:枳壳、桔梗、木香,助胸中大气流转;一方面用小茴香、肉桂或降香、沉香,在下焦建一个场,助其丹田腹部纳气

升清阳医理不单可以治疗疲劳综合症,长期劳心过度,脉弱,抑郁症,甚至一切虚劳、清阳不升的疾患都可治疗。

师说:

从大处着眼,从阴阳入手,治病容易产生新的思路,也不容易出现偏差,中医治病治的是人,调的是气机。

病名有千万种,而清升浊降就只有一种,故中医治病,只要清阳不升,可以前人一方,只要浊阴不降,也可以千人一方。

降浊阴--凡治病必察其下

黄帝内经:凡治病必察其下(凡治病要先看大小便,大便不畅者,要先通导大便,再来考虑治疗其他病)

人体最大的降浊阴的通道就是大小肠和膀胱,肠腑不通还会引发很多现代病,比如痤疮、咽喉炎、胃胀、胆囊炎、腰酸、背痛、肥胖、便秘痔疮等,而很多疾病最终也会加重肠道不通,

浊气不降

导肠腑--蹲下憋气排便人在上厕所,蹲下排便。下蹲,则浊气往下降,然后鼓足胸肺气力,助其排便,通过肺的肃降功能,来增加肠道排浊能力

降肺通肠法:

降肺通肠:杏仁、紫菀,或枳壳、苏梗,或枇杷叶、竹茹

慎柔五书:虚损大便燥者,用杏仁、枳壳、苏梗,则能去宿屎

降浊:从肺往下,高屋建瓴,如用兵打仗,居高临下,掌握制高点

通肠六药:艾叶、苦参、红藤、鸡屎藤、火麻仁、猪甲

火麻仁能利六腑之涩结,及其润滑;叶天士在中风病人方中加火麻仁;长期卧病在床,肠蠕动差,大便不通畅,六腑不能很好的推陈,五脏就难以生新,猪甲能直奔肛门,下降极速;

人体脏腑整体,脏升腑降,五脏藏而不泄,六腑泻而不藏,升清降浊在具体的脏腑中,需要:顺其性,养其真,比如肝以疏泄条达为顺,心以主血脉通畅为顺,肺以宣发肃降为顺,脾以建运升清为顺,肾以藏精泻浊为顺

治疗的整体大法总离不开黄帝内经:

清阳出上窍,浊阴走下窍;

清阳发腠理,浊阴走五脏;

清阳实四肢,浊阴归六腑;

《任之堂中药讲记》引子:治病关键是调理气机的升降

----待续

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曾培杰陈创涛

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